Der Stand der Impfstoffversorgung: “Undurchsichtig”.  Unberechenbar.  “Schwer zu fassen.”


Selbst wenn sich das Impftempo gegen Covid-19 stetig beschleunigt hat und in den letzten Januartagen durchschnittlich 1,3 Millionen Dosen pro Tag erreicht hat, hat die Frustration vieler, die keinen Termin vereinbaren können, nicht nachgelassen.

Warum, fragen sie sich, kann ich keine bekommen, wenn bald 100 Millionen Schüsse verabreicht werden?

Natürlich sind die Antworten nicht einfach. Die Regeln ändern sich ständig. Daten über die Anzahl der abgegebenen und verabreichten Impfstoffe – unterstützt von Computersystemen, die häufig keinen effizienten Informationsaustausch untereinander ermöglichen – bleiben zurück. Anmeldesysteme sind klobig und balkanisiert.

Aber hier ist das eigentliche Fazit: Die Nachfrage übersteigt das Angebot bei weitem – zumindest für den Moment.

Hier sind vier Dinge zu wissen:

1. Viele Staaten wissen nicht genau, wo die Dosen sind, und die Regierung auch nicht.

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten wurden in der ersten Februarwoche fast 56 Millionen Dosen der Impfstoffe Moderna und Pfizer-BioNTech verteilt und 33,9 Millionen verabreicht.

Dennoch drehen sich Fragen um den Unterschied zwischen verabreichten und versendeten Dosen. Einige haben wahrscheinlich die Arme der Menschen erreicht, aber die Aufzeichnungen und Berichte der verschiedenen medizinischen Anbieter in den Staaten können langsam sein.

In Kalifornien, wo der Rollout pro Kopf den Fortschritt anderer Staaten hinter sich gelassen hat, veranlasste die Frustration über die Nachverfolgung der Dosen die Beamten, einen großen Krankenversicherer – Blue Shield of California – zu benennen, um die Zuteilung zu koordinieren, und ersetzte eine Strategie, die sich auf mehrere Behörden stützte, einschließlich der Gesundheitsabteilungen. Gesundheitssysteme, Krankenhäuser und die Abteilung für Korrekturen und Rehabilitation.

Auch Gesundheits- und Politikexperten äußern Verwirrung.

“Es ist für viele von uns sehr undurchsichtig”, sagte Dr. Amesh Adalja, eine hochrangige Wissenschaftlerin am Johns Hopkins Center für Gesundheitssicherheit, verfolgt den Rollout genau. „Der CDC-Tracker zeigt an, wie viele verteilt und wie viele angegeben sind. Alles andere ist kurzlebig und schwer zu fassen. “

Zum Beispiel haben Beamte der Biden-Administration behauptet, dass sie einen Vorrat von zwei bis drei Tagen in Reserve haben, aber Adalja sagte, es sei nicht klar, wie viele Dosen dies darstellen.

Die Regierung kündigte Pläne an, die Lieferungen in Staaten für einige Wochen im Februar von ungefähr 8,6 Millionen pro Woche auf 10 Millionen zu erhöhen. Aber medizinische Anbieter wissen möglicherweise immer noch nicht von Woche zu Woche, wie viel sie vom Staat erhalten werden.

“Es gibt eine Menge Unvorhersehbarkeit”, sagte Adalja. „Sie können den Impfstoff nicht so verfolgen, wie Sie ein Amazon-Paket verfolgen. Ich habe einen Kollegen, der mit Krankenhäusern zusammenarbeitet, die Lieferungen entgegennehmen, und die selbst nicht verstehen, wann sie geimpft werden. “

Trotz der Probleme haben die USA etwas mehr als 8,2% der Bevölkerung geimpft und liegen damit laut einem von der New York Times behaupteten Tracker auf dem sechsten Platz der Welt. Und laut einem Bloomberg-Bericht hatten bis Anfang Februar mehr Menschen in den USA mindestens eines der Zwei-Schuss-Regime erhalten – 33,9 Millionen – als die Zahl der gemeldeten Fälle (26,3 Millionen), obwohl diese Zahl wahrscheinlich unterzählt ist.

“Der Prozentsatz der in relativ kurzer Zeit geimpften Bevölkerung ist ziemlich gut”, sagte Dr. Marcus Plescia, Chefarzt der Association of State and Territorial Health Officials.

Das Hauptanliegen, fügte er hinzu, ist der Unterschied zwischen den versendeten Mengen und der verabreichten Dosis: “Hier gibt es einige Kontroversen.”

Er vermutet, dass ein Großteil der Diskrepanz mit Verzögerungen bei der Eingabe von Informationen in staatliche Impfstoffdatensysteme verbunden ist, “die ziemlich herausgefordert sind und seit Jahrzehnten nicht mehr investiert wurden”.

2. Einfache Mathematik signalisierte, dass die ersten Phasen die verfügbaren Dosen schnell überschreiten würden.

Nachdem der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken über den schnellsten Weg zur Einführung der Impfstoffe nachgedacht und versucht hatte, die Gleichheit zwischen den Gruppen zu fördern, veröffentlichte er Ende Dezember einen Bericht, in dem er den CDC-Richtlinien zur Priorisierung von Menschen empfahl.

Die erste Gruppe mit dem Namen „1a“ sollte Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front sowie Anwohner und Mitarbeiter in Langzeitpflegeeinrichtungen umfassen, die schätzungsweise 24 Millionen Menschen umfassen, so der Ausschuss. Diese Impfungen begannen im Dezember, als Pfizer und Moderna etwa 45 Millionen Dosen oder genug des Zweidosis-Regimes für 22,5 Millionen Menschen verabreichen sollten.

Als nächstes stehen diejenigen an, die sich in wichtigen Berufen mit der Öffentlichkeit befassen, z. B. Ersthelfer, Lebensmittelkaufleute und Pädagogen sowie Personen ab 75 Jahren.

Diese „1b“ -Gruppe erhöhte, wenn sie zur ersten hinzugefügt wurde, die potenzielle Gesamtzahl der Personen, die für eine Impfung in Frage kommen, auf 73 Millionen.

Diese Zahlen überstiegen die ungefähr 120 Millionen Dosen, die Pfizer und Moderna bis Ende März zugesagt hatten, was für 60 Millionen Menschen ausreichte. Selbst bei einigen Gruppen, die über Impfstoffzögerungen berichteten, war zu Beginn klar, dass die Versorgung bis ins Frühjahr begrenzt sein würde.

Natürlich mussten die Staaten den Empfehlungen nicht folgen. Und viele nicht.

Einige Staaten haben frühzeitig Maßnahmen ergriffen, um die Priorität auf Personen ab 65 Jahren auszudehnen. Dem beratenden Ausschuss zufolge gibt es in dieser Gruppe schätzungsweise 53 Millionen, obwohl sich einige möglicherweise mit der ersten Phase überschnitten haben.

Einer der ersten Staaten, der die Berechtigung lockerte, war Florida, wo der republikanische Gouverneur Ron DeSantis Ende Dezember erklärte, er werde Impfstoffe für alle ab 65 Jahren öffnen und wichtige Arbeitskräfte wie Lebensmittelkaufleute weiter unten im Rollout bewegen. Sofort bildeten sich lange Schlangen, und Senioren warteten manchmal über Nacht vor Gesundheitseinrichtungen in der Hoffnung, einen Schuss zu bekommen.

“Sobald Sie allen über 65 sagen, dass sie es bekommen können, ist es schwierig, das zurückzunehmen”, sagte Plescia. „Aber es hat ihre Hoffnungen geweckt und sie denken, es ist nur eine Frage der Ausdauer. Tatsache ist, dass es nicht genug Impfstoffe gibt, um dies zu tun, und es wird noch mindestens einige Wochen dauern. “

3. Das Problem wuchs in den schwindenden Tagen der Trump-Administration.

Um die Situation weiter zu verkomplizieren, forderte die scheidende Trump-Regierung im Januar die Staaten auf, eine Ausweitung der Förderfähigkeit auf alle Personen ab 65 Jahren in Betracht zu ziehen.

“Es ist einfach viel einfacher, die Zuweisung von Impfstoffen und Terminen an alle über 65-Jährigen zu verwalten, als engere, komplexere Kategorien”, sagte Alex Azar, damals Sekretär für Gesundheit und menschliche Dienste, am 12. Januar auf einer Pressekonferenz zu Operation Warp Speed.

Zu diesem Zeitpunkt hatte die Verwaltung Verträge zum Kauf von 400 Millionen Dosen abgeschlossen, nachdem am 23. Dezember beschlossen worden war, weitere 200 Millionen Dosen von Moderna und Pfizer zu kaufen. Der Vertrag sah eine Lieferung bis Ende Juni oder Juli vor.

Azars Kommentare spielten in einer anhaltenden Debatte in Kreisen des öffentlichen Gesundheitswesens eine Rolle zwischen denjenigen, die sich strikt für die Einhaltung der Rollout-Richtlinien einsetzten, um Gerechtigkeit zu gewährleisten und gleichzeitig das begrenzte Angebot auszugleichen, und anderen, die sagten, es sei wichtig, so viele Menschen wie möglich so schnell wie möglich zu impfen. auch wenn das eine Änderung der Richtlinien bedeutete.

Warten Sie nicht, forderte Azar auf, dass alle Mitglieder der Gruppe 1a geimpft werden, bevor Sie zur nächsten Gruppe übergehen. Und er fügte hinzu: “Wir stellen jetzt die volle Dosisreserve zur Verfügung, die wir für die Bestellung zur Verfügung haben.”

Aber wie sich herausstellte, hatte die Trump-Administration bereits ihre Reserveversorgung verteilt – und die Lieferungen sollten nicht zunehmen.

“Einige Staaten haben den Kurs bis zu ihren ursprünglichen Prioritätsgruppen beibehalten, andere haben sich sofort geöffnet, um den Richtlinien des Bundes zu entsprechen”, sagte Katie Greene, Mitarbeiterin für Besuchspolitik am Duke-Margolis-Zentrum für Gesundheitspolitik und Mitautorin von a Bericht an die National Governors Association, in dem die Leitlinien der CDC zur Einführung von Impfstoffen dargelegt wurden. „In gewisser Weise hat es dazu beigetragen, die Impfungen zu beschleunigen. Ansonsten ist die Anzahl der verfügbaren Impfstoffe grundlegend begrenzt. “

Die Teilnahme an über 65-Jährigen sei “kein Fehler” gewesen, wenn die Regionen die Impfungen verzögerten, während sie darauf warteten, dass die Mitglieder der ersten Gruppe das Zögern überwunden, die Schüsse zu bekommen, sagte Adalja. In einigen Fällen „waren die ersten Gruppen ein Hindernis, um Impfstoffe in die Arme zu bekommen.“

Einige Experten sagten jedoch, der Schritt habe die Erwartungen der Menschen, wann sie den Impfstoff erhalten würden, fälschlicherweise hochgespielt.

Die Überarbeitung der Prioritätsgruppen führte möglicherweise zu einer ungleichen Verteilung, was denjenigen zugute kam, die am besten im Internet arbeiten können, oder ihren Verbindungen oder denjenigen, die lange Strecken zu Massenimpfzentren zurücklegen konnten. Viele schutzbedürftige Menschen, die älter, ärmer, bei schlechterer Gesundheit oder in öffentlich zugänglichen Berufen mit wenig Freizeit sind, mussten sich jetzt mit einer weitaus größeren Gruppe berechtigter Personen messen, wenn sie versuchten, sich in Einklang zu bringen.

“Die Politik hat die Wissenschaft übertrumpft”, sagte Scott Ratzan, ein angesehener Dozent an der Graduiertenschule für öffentliche Gesundheit der City University of New York. „Wir haben damit begonnen, Florida so schnell wie möglich auf 65 zu senken, was mit der Politik zu tun hat, wer die Wähler sind. Jetzt kann Florida die Nachfrage nach Impfstoffen weder mit dem Angebot noch mit dem Bedarf in Einklang bringen. “

4. Hilfe ist unterwegs, aber Geduld ist erforderlich.

Obwohl das Impfstoffangebot derzeit begrenzt ist – und wahrscheinlich noch Wochen dauern wird -, sind gute Nachrichten in Sicht.

Pfizer und Moderna werden beauftragt, bis Ende März etwa 200 Millionen Dosen zu liefern, obwohl beide möglicherweise die Lieferungen erhöhen müssen, um dieses Ziel zu erreichen.

Zwischen ihnen werden voraussichtlich bis Juli weitere 200 Millionen Dosen vollständig abgegeben, nachdem die Trump-Administration im Dezember gekauft hat. Pfizer teilte den Investoren kürzlich mit, dass es auf dem richtigen Weg sei, seine Dosen bis Ende Mai, zwei Monate früher, abzugeben, hauptsächlich weil mit speziellen Spritzen eine zusätzliche Impfstoffdosis aus jeder Durchstechflasche extrahiert werden kann.

Schließlich sagten Beamte der Biden-Administration Ende Januar, sie stünden kurz vor dem Kauf weiterer 200 Millionen Dosen von den beiden Herstellern, obwohl noch keine endgültige Vereinbarung bekannt gegeben wurde. Wenn dies gelingt, werden die USA in diesem Jahr insgesamt 600 Millionen Dosen von den beiden Herstellern erhalten, genug für 300 Millionen Einwohner.

Und es gibt wahrscheinlich einen weiteren Impfstoff in den Flügeln. Johnson & Johnson hat am Donnerstag die Food and Drug Administration um die Genehmigung zur Notfallverwendung ihres Impfstoffs gebeten und erklärt, dass die USA bis Ende Juni 100 Millionen Dosen erhalten könnten. Das ist genug von dem One-Shot-Produkt für 100 Millionen Menschen.

„Wir werden die Auswirkungen erst im Frühjahr und Sommer sehen. Im Moment ist das Angebot dort, wo es ist “, sagte Adalja von Johns Hopkins. „Diese größeren Mengen werden uns über den Haufen der Impfung berechtigter Bevölkerungsgruppen bringen. Allen ist klar, dass die Impfung den ganzen Sommer über fortgesetzt wird. “

Geduld wird der Schlüssel sein, sagte Plescia vom Verband der staatlichen Gesundheitsbeamten: „Wir müssen die Erwartungen der Menschen neu ausrichten. Die Öffentlichkeit wird für eine Weile nicht geimpft. Selbst für Menschen über 65 wird es eine Weile dauern. “

Kaiser Health News (KHN) ist ein nationaler gesundheitspolitischer Nachrichtendienst. Es ist ein redaktionell unabhängiges Programm der Henry J. Kaiser Family Foundation, das nicht mit Kaiser Permanente verbunden ist.

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